Ko te mate kohi ātete ki nga rongoa maha (MDR TB) ka pa ki te haurua miriona taangata ia tau. Ka tohutohuhia te Levofloxacin mo te maimoatanga aukati i runga i nga raraunga tirohanga, engari kaore i te waatea nga taunakitanga mai i nga whakamatautau haumanu nui. TB CHAMP me V-QUIN, e rua nga wahanga 3 nga whakamatautau haumanu i arotake i te haumaru me te kaha o te levofloxacin ki te aukati i te MDR TB i roto i nga kaiuru e pa ana ki te whare ki te mate kohi M. tuberculosis. I kitea te Levofloxacin ki te whakaheke i te mate o te mate kohi-atete-maha i roto i nga rangahau e rua engari kaore i tino nui te whakahekenga o te mate. Ko te tātari-meta o nga raraunga mai i nga whakamatautau TB CHAMP me V-QUIN kua kitea ko te levofloxacin te hono ki te 60% te whakahekenga o te mate kohi i roto i nga hoapaki MDR-TB whare.
Ko te Mycobacterium tuberculosis he ātete ki te isoniazid me te rifampin e pa ana ki te tata ki te haurua miriona taangata ia tau i te ao katoa. Kei a ia te kawenga mo te mate kohi-atete-maha (MDR) e whakawero ana i nga kaupapa whakahaere mate kohi. Otirā, ko nga tamariki nohinohi e pa ana ki te whare ki te mate kohi-atete-maha (MDR) ka nui ake te mate o te mate. Tata ki te 2 miriona nga tamariki kei raro iho i te 15 tau kei te pangia e te mate kohi MDR M.
Levofloxacin, he patu paturopi fluoroquinolone whakatipuranga tuatoru i tangohia ma te waha, he waahanga o te maimoatanga paerewa mo te rifampicin-atete, MDR kohi ranei e tohutohuhia ana i runga i nga raraunga tirohanga mo te maimoatanga aukati i muri i te pa ki te mate kohi-atete-maha (MDR), engari he taunakitanga mai i nga whakamatautau nui. i runga i tona kaha kaore i te waatea.
E rua nga whakamatautau haumanu mo te wahanga 3 - TB CHAMP me V-QUIN i tirotirohia te haumaru me te kaha o te levofloxacin ki te maimoatanga aukati i te MDR TB i muri i te pa atu ki nga mate maha-atete. Ko nga kitenga me nga whakatau o nga rangahau e rua i whakaputaina i te 18 Hakihea 2024.
te TB CHAMP (Tuberculosis Child Multidrug-Resistant Preventive Therapy Trial) i arotakehia te kaha me te haumaru o te maimoatanga aukati me te levofloxacin i roto i nga tamariki me nga taiohi e pa ana ki te whare ki te mate kohi-atete maha. I whakahaeretia i runga i nga tamariki 922 me nga taiohi e pa ana ki te whare ki te mate kohi-atete ki nga rongoa maha i roto i nga marama 6 o mua atu (engari kaore he tohu o te mate kohi) mai i nga whare 497 i nga waahi maha i Awherika ki te Tonga. I whakawhiwhia nga kaiuru ki te levofloxacin, placebo ranei ia ra mo nga wiki 24. 453 nga kaiuru i whiwhi levofloxacin me te toenga 469 i whakawhiwhia ki te placebo. I te wiki 48, ka tupu te mate kohi i roto i te 5 kaiuru (1.1%) i roto i te roopu levofloxacin me te 12 nga kaiuru (2.6%) i te roopu placebo. Na, ko te maimoatanga aukati me te levofloxacin i whakaiti i te mate o te mate kohi i waenga i nga tamariki me nga taiohi e pa ana ki te whare ki te MDR TB engari ko te whakahekenga o te mate kaore i tino iti ake i te placebo.
Ko tetahi atu ako (ka kiia Whakamatau V-QUIN) i aromatawaihia te kaha me te haumaru o te 6-marama tikanga o te levofloxacin mo te aukati i te mate kohi kaha i waenga i nga hoapaki whare o nga tangata kua whakapumautia te rifampicin ātete, multidrug-resistant (MDR) mate kohi. I whakahaeretia tenei whakamatautau i nga waahi maha i Vietnam ki nga kaiuru i te tau 2041 he hoapaki whare o nga tangata whai rifampicin ātete, mate kohi MDR ranei. Ko nga kaiuru he mate M. tuberculosis engari karekau he mate kaha, kua timata te rongoa i roto i nga marama 3 o mua. I whakawhiwhia nga kaiuru ki te tango i nga marama 6 o te levofloxacin i ia ra, i te placebo ranei. 1023 nga kaiuru i whiwhi levofloxacin i te 1018 nga Kaiuru placebo. I te 30 marama, 6 nga kaiuru (0.6%) i roto i te roopu levofloxacin i whakapumauhia e te mate kohi i te wa e 11 nga kaiuru (1.1%) i roto i te roopu placebo i whakapumauhia e te mate kohi. I tua atu, 1 te hunga i uru ki te roopu levofloxacin me te 2 i roto i te roopu placebo i rongohia he mate kohi. No reira, he iti ake te mate o te mate mo te roopu levofloxacin i te placebo, engari he iti te rereketanga.
Ko nga whakamatautau mo te waahanga 3 kua whakahuahia ake ake nei i tirotirohia te kaha me te haumaru o te levofloxacin ki te aukati i nga mate i waenga i nga kaiuru e pa ana ki te whare ki te mate kohi-atete-maha. I roto i te TB CHAMP, karekau he taunakitanga mo te mate kohi o nga kaiuru, i te wa i te whakamatautauranga V-QUIN, ko nga kaiuru he mate M. tuberculosis engari kaore he mate kaha. I roto i nga ahuatanga e rua, i kitea te levofloxacin ki te whakaheke i te mate o te mate, engari he iti te whakahekenga.
Heoi, he tātari-meta o nga raraunga mai i nga whakamatautau TB CHAMP me V-QUIN kua kitea ko te levofloxacin te hono ki te 60% te whakahekenga o te mate kohi i roto i nga hoapaki MDR-TB whare.
I Mahuru 2024, te WHO kua tūtohutia te levofloxacin mo te maimoatanga aukati MDR-TB i runga i te arotake o tenei taunakitanga whakamatautau.
Kei te aromatawaihia a Delamanid i tenei wa i roto i te whakamatautau haumanu mo te maimoatanga aukati i te MDR TB. He kaihoko antimicrobial e aukati ana i te whakahiato pakitara mycobacterial, ka whakaaetia mo te maimoatanga o te mate kohi aatete ki nga rongoa maha.
***
Tohutoro:
- Hesseling AC et al 2024. Levofloxacin Preventive Treatment i roto i nga Tamariki e pa ana ki te MDR Tuberculosis. I whakaputaina 18 Hakihea 2024. N Engl J Med 2024;391:2315-2326. Vol. 391 Nama 24. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314318
- Fox GJ, et al 2024. Levofloxacin mo te Aukati i te Multidrug-Resistant Tuberculosis i Vietnam. I whakaputaina i te 18 Hakihea 2024. N Engl J Med 2024; 391: 2304-2314. Vol. 391 Nama 24. DOI: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314325
- Duong T., et al 2024. He Meta-Atataritanga o Levofloxacin mo nga Hoapapa o te Kohi Tuberculosis Atete-Maama. I whakaputaina 18 Hakihea 2024. NEJM Evidence. DOI: https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDoa2400190
- Dorman SE 2024. Levofloxacin Preventive Therapy mo nga Tangata e pa ana ki te MDR Tuberculosis. I whakaputaina i te 18 Hakihea 2024. N Engl J Med 2024; 391:2376-2378. Vol. 391 Nama 24. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2413531
- MRC-UCL. Ko te whakamatautau TB-CHAMP ka kitea he maimoatanga haumaru me te whai hua tuatahi ki te aukati i te mate TB-atete ki nga rongoa maha i roto i nga tamariki. 19 Hakihea 2024. Kei te waatea i https://www.mrcctu.ucl.ac.uk/news/news-stories/2024/december/tb-champ-trial-finds-first-ever-safe-and-effective-treatment-to-prevent-multidrug-resistant-tb-in-children/
- WHO. He whakarāpopototanga o ngā whakamātautau haumanu TB CHAMP me V-QUIN. https://tbksp.who.int/en/node/2745
***
