Levofloxacin mo te maimoatanga aukati i te Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR TB)

Ko te mate kohi ātete ki nga rongoa maha (MDR TB) ka pa ki te haurua miriona taangata ia tau. Ka tohutohuhia te Levofloxacin mo te maimoatanga aukati i runga i nga raraunga tirohanga, engari kaore i te waatea nga taunakitanga mai i nga whakamatautau haumanu nui. TB CHAMP me V-QUIN, e rua nga wahanga 3 nga whakamatautau haumanu i arotake i te haumaru me te kaha o te levofloxacin ki te aukati i te MDR TB i roto i nga kaiuru e pa ana ki te whare ki te mate kohi M. tuberculosis. I kitea te Levofloxacin ki te whakaheke i te mate o te mate kohi-atete-maha i roto i nga rangahau e rua engari kaore i tino nui te whakahekenga o te mate. Ko te tātari-meta o nga raraunga mai i nga whakamatautau TB CHAMP me V-QUIN kua kitea ko te levofloxacin te hono ki te 60% te whakahekenga o te mate kohi i roto i nga hoapaki MDR-TB whare. 

Ko te Mycobacterium tuberculosis he ātete ki te isoniazid me te rifampin e pa ana ki te tata ki te haurua miriona taangata ia tau i te ao katoa. Kei a ia te kawenga mo te mate kohi-atete-maha (MDR) e whakawero ana i nga kaupapa whakahaere mate kohi. Otirā, ko nga tamariki nohinohi e pa ana ki te whare ki te mate kohi-atete-maha (MDR) ka nui ake te mate o te mate. Tata ki te 2 miriona nga tamariki kei raro iho i te 15 tau kei te pangia e te mate kohi MDR M.  

Levofloxacin, he patu paturopi fluoroquinolone whakatipuranga tuatoru i tangohia ma te waha, he waahanga o te maimoatanga paerewa mo te rifampicin-atete, MDR kohi ranei e tohutohuhia ana i runga i nga raraunga tirohanga mo te maimoatanga aukati i muri i te pa ki te mate kohi-atete-maha (MDR), engari he taunakitanga mai i nga whakamatautau nui. i runga i tona kaha kaore i te waatea.  

E rua nga whakamatautau haumanu mo te wahanga 3 - TB CHAMP me V-QUIN i tirotirohia te haumaru me te kaha o te levofloxacin ki te maimoatanga aukati i te MDR TB i muri i te pa atu ki nga mate maha-atete. Ko nga kitenga me nga whakatau o nga rangahau e rua i whakaputaina i te 18 Hakihea 2024.  

te TB CHAMP (Tuberculosis Child Multidrug-Resistant Preventive Therapy Trial) i arotakehia te kaha me te haumaru o te maimoatanga aukati me te levofloxacin i roto i nga tamariki me nga taiohi e pa ana ki te whare ki te mate kohi-atete maha. I whakahaeretia i runga i nga tamariki 922 me nga taiohi e pa ana ki te whare ki te mate kohi-atete ki nga rongoa maha i roto i nga marama 6 o mua atu (engari kaore he tohu o te mate kohi) mai i nga whare 497 i nga waahi maha i Awherika ki te Tonga. I whakawhiwhia nga kaiuru ki te levofloxacin, placebo ranei ia ra mo nga wiki 24. 453 nga kaiuru i whiwhi levofloxacin me te toenga 469 i whakawhiwhia ki te placebo. I te wiki 48, ka tupu te mate kohi i roto i te 5 kaiuru (1.1%) i roto i te roopu levofloxacin me te 12 nga kaiuru (2.6%) i te roopu placebo. Na, ko te maimoatanga aukati me te levofloxacin i whakaiti i te mate o te mate kohi i waenga i nga tamariki me nga taiohi e pa ana ki te whare ki te MDR TB engari ko te whakahekenga o te mate kaore i tino iti ake i te placebo.  

Ko tetahi atu ako (ka kiia Whakamatau V-QUIN) i aromatawaihia te kaha me te haumaru o te 6-marama tikanga o te levofloxacin mo te aukati i te mate kohi kaha i waenga i nga hoapaki whare o nga tangata kua whakapumautia te rifampicin ātete, multidrug-resistant (MDR) mate kohi. I whakahaeretia tenei whakamatautau i nga waahi maha i Vietnam ki nga kaiuru i te tau 2041 he hoapaki whare o nga tangata whai rifampicin ātete, mate kohi MDR ranei. Ko nga kaiuru he mate M. tuberculosis engari karekau he mate kaha, kua timata te rongoa i roto i nga marama 3 o mua. I whakawhiwhia nga kaiuru ki te tango i nga marama 6 o te levofloxacin i ia ra, i te placebo ranei. 1023 nga kaiuru i whiwhi levofloxacin i te 1018 nga Kaiuru placebo. I te 30 marama, 6 nga kaiuru (0.6%) i roto i te roopu levofloxacin i whakapumauhia e te mate kohi i te wa e 11 nga kaiuru (1.1%) i roto i te roopu placebo i whakapumauhia e te mate kohi. I tua atu, 1 te hunga i uru ki te roopu levofloxacin me te 2 i roto i te roopu placebo i rongohia he mate kohi. No reira, he iti ake te mate o te mate mo te roopu levofloxacin i te placebo, engari he iti te rereketanga.  

Ko nga whakamatautau mo te waahanga 3 kua whakahuahia ake ake nei i tirotirohia te kaha me te haumaru o te levofloxacin ki te aukati i nga mate i waenga i nga kaiuru e pa ana ki te whare ki te mate kohi-atete-maha. I roto i te TB CHAMP, karekau he taunakitanga mo te mate kohi o nga kaiuru, i te wa i te whakamatautauranga V-QUIN, ko nga kaiuru he mate M. tuberculosis engari kaore he mate kaha. I roto i nga ahuatanga e rua, i kitea te levofloxacin ki te whakaheke i te mate o te mate, engari he iti te whakahekenga.  

Heoi, he tātari-meta o nga raraunga mai i nga whakamatautau TB CHAMP me V-QUIN kua kitea ko te levofloxacin te hono ki te 60% te whakahekenga o te mate kohi i roto i nga hoapaki MDR-TB whare.  

I Mahuru 2024, te WHO kua tūtohutia te levofloxacin mo te maimoatanga aukati MDR-TB i runga i te arotake o tenei taunakitanga whakamatautau.  

Kei te aromatawaihia a Delamanid i tenei wa i roto i te whakamatautau haumanu mo te maimoatanga aukati i te MDR TB. He kaihoko antimicrobial e aukati ana i te whakahiato pakitara mycobacterial, ka whakaaetia mo te maimoatanga o te mate kohi aatete ki nga rongoa maha.  

*** 

Tohutoro:  

1. Hesseling AC et al 2024. Levofloxacin Preventive Treatment i roto i nga Tamariki e pa ana ki te MDR Tuberculosis. I whakaputaina 18 Hakihea 2024. N Engl J Med 2024;391:2315-2326. Vol. 391 Nama 24. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314318 

2. Fox GJ, et al 2024. Levofloxacin mo te Aukati i te Multidrug-Resistant Tuberculosis i Vietnam. I whakaputaina i te 18 Hakihea 2024. N Engl J Med 2024; 391: 2304-2314. Vol. 391 Nama 24. DOI: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314325 

3. Duong T., et al 2024. He Meta-Atataritanga o Levofloxacin mo nga Hoapapa o te Kohi Tuberculosis Atete-Maama. I whakaputaina 18 Hakihea 2024. NEJM Evidence. DOI: https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDoa2400190  

4. Dorman SE 2024. Levofloxacin Preventive Therapy mo nga Tangata e pa ana ki te MDR Tuberculosis. I whakaputaina i te 18 Hakihea 2024. N Engl J Med 2024; 391:2376-2378. Vol. 391 Nama 24. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2413531  

5. MRC-UCL. Ko te whakamatautau TB-CHAMP ka kitea he maimoatanga haumaru me te whai hua tuatahi ki te aukati i te mate TB-atete ki nga rongoa maha i roto i nga tamariki. 19 Hakihea 2024. Kei te waatea i https://www.mrcctu.ucl.ac.uk/news/news-stories/2024/december/tb-champ-trial-finds-first-ever-safe-and-effective-treatment-to-prevent-multidrug-resistant-tb-in-children/ 

6. WHO. He whakarāpopototanga o ngā whakamātautau haumanu TB CHAMP me V-QUIN. https://tbksp.who.int/en/node/2745  

***