Te Roopu Okana mo te Whakawhitinga: Te Huringa Enzymatic o te Roopu Toto o nga Kidneys Donor me nga Pukahukahu 

Ma te whakamahi i nga whākōkī e tika ana, ka tangohia e nga kairangahau nga antigens roopu toto ABO mai i nga whatukuhu kaituku me te paru ex-vivo, ki te hinga i te rereketanga o te roopu toto ABO. Ka taea e tenei huarahi te whakaoti i te ngoikore o te okana ma te whakapai ake i te waatea o nga whekau koha mo te whakawhiti me te pai ake o te tohatoha okana. 

I roto i te rangahau tata nei, i whakamahia e nga kairangahau he enzyme alpha-galactosidase mai i Bacteroides fragilis a kua pai te tango i te momo B roopu toto antigens mai i te tangata whatukuhu (kaore i whakamahia mo te whakawhitinga) i te wa o te ex-vivo perfusion na reira ka huri te roopu toto o te whatukuhu ki te kaituku O. Ko te keehi tuatahi tenei mo te okana katoa ABO toto te huringa roopu i roto i te tangata ma te tango enzymatic o te momo B toto antigens roopu¹. 

I roto i tetahi atu rangahau rite mo nga pūkahukahu, ka huri nga kaiputaiao toto rōpū A pūkahukahu ki toto pūkahukahu roopu O i te wa o te whakangao o te puku ex-vivo ma te whakamahi i nga whaamu e rua, FpGalNAc deacetylase me FpGalactosaminidase. Karekau he huringa nui i roto i te hauora o te pukahukahu tae atu ki te wharanga arai-a-tinana i kitea^2,3.  

Just rite toto Ko te whakawhitinga toto, ko te whakakotahitanga o nga roopu toto ABO te take matua mo te tohatoha o nga whekau i waenga i nga tangata e whiwhi ana. Ko te noho mai o nga antigens A me/ranei B i roto i nga whekau kaikoha ka whiriwhiri, ka herea te tohatoha. Ko te mutunga mai, he koretake te tohatoha. Te kaha ki te huri i te ABO toto Ko te roopu o nga whekau ex-vivo ki te kaituku o te ao ma te tango i nga antigens A me/ranei B ka whakawhanuihia te puna o nga whekau koha hototahi ABO ki te whakaoti i te raru o te ngoikore o te okana me te whakanui i te tika o te tohatoha o nga whekau mo whakawhitinga.   

He maha nga huarahi (pēnei i te tango i te antibody, te splenectomy, te anti-CD20 monoclonal antibody, me te immunoglobulin intravenous) kua whakamatauria i mua ki te whakapai ake i te angitu o te whakawhitinga engari ko te kore hototahi o te ABO i noho tonu hei take. Ko te whakaaro ki te whakakore i nga antigens A/B i te tau 2007 i te wa i whakaitihia e nga kairangahau nga antigens A/B i roto i te peepi ma te whakamahi i te enzyme ABase.⁴. I muri tata mai, ka taea e ratou te tango i te 82% o te antigen A me te 95% o te B antigen i te tangata A/B whero toto pūtau e whakamahi ana i te ABase⁵.  

Ko te huarahi mo te tango antigen A/B enzymatic mai i nga whekau kaituku kua eke ki te tau mo te whakawhitinga whatukuhu me te huhu. Heoi ano, he iti noa nga taunakitanga i roto i nga tuhinga mo te whakamahi o tenei huarahi ki nga whakawhitinga ate. Engari, desensitisation^6,7 mā te taupatupatu Ko te ahua kei te pupuri i te oati mo te whakanui ake i te angitu me te puna o nga whakawhitinga ate.  

*** 

Tohutoro: 

1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 Te toto te tango a-roopu antigen o te whatukuhu tangata ma te whakamahi hangarau ex-vivo normothermic machine perfusion, British Journal of Surgery, Volume 109, Putanga Putanga_4, Akuhata 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. Wang A., et al 2021. Te Whakawhanake i nga Pukahukahu Kaihoko Toto ABO mo te Ao me te Ex Vivo Enzymatic Treatment: He Tohu o te Aranga Tikanga Tikanga. Te Journal of Heart and Lung Transplantation. Volume 40, Putanga 4, Tāpiritanga, s15-s16, Paenga-whāwhā 01, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. Wang A., et al 2022. Ko te maimoatanga enzymatic Ex vivo ka huri i nga momo toto A nga ngongo koha ki nga momo toto mo te ao. Putaiao Whakamaori Rongoa. 16 Feb 2022. Vol 14, Putanga 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. Kobayashi, T., et al 2007. Rautaki Ake mo te Whakataetae ABO Incompatibility. Whakawhitinga: Mei 15, 2007 - Volume 83 - Putanga 9 - p 1284-1286. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. Kobayashi T., et al 2009. Te tangohanga o te roopu toto A/B antigen i roto i nga okana na te ex vivo me te whakahaere i roto i te vivo o te endo-ß-galactosidase (ABase) mo te whakawhitinga ABO-kore. Whakawhitinga Immunology. Volume 20, Putanga 3, Hanuere 2009, Wharangi 132-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. Dogar AW et al 2022. ABO incompatible live donor liver transplant with antibody titer of 1:4: Purongo take tuatahi mai i Pakistan. Annas of Medicine and Surgery Volume 81, September 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. Akamatsu N., et al 2021. Rituximab Desensitization i roto i nga Kaiwhiwhi Whakawhitinga ate me nga Kaituku-a-HLA Antibodies motuhake: He Rangahau mo te Motu Hapanihi. Whakawhiti Tika. 2021 Akuhata; 7(8): e729. I whakaputaina i runga ipurangi 2021 Hurae 16. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***